Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu? Thủ tục mua BHYT tự nguyện

Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu? Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện như thế nào? Đây là những câu hỏi mà rất nhiều người đặt ra hiện nay. Để có câu trả lời chính xác nhất, mời bạn theo dõi bài viết này của chúng tôi nhé.

Tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện là gì?

Bảo hiểm y tế tự nguyện là hình thức bảo hiểm do nhà nước thực hiện không vì mục đích lợi nhuận để tất cả người dân đều được chăm sóc sức khỏe khi đau ốm, bệnh tật từ quỹ bảo hiểm y tế.

Những người chưa tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) bắt buộc đều cần mua BHYT tự nguyện để làm giảm bớt chi phí điều trị nếu có thực hiện khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế.

Bảo hiểm y tế tự nguyện đảm bảo 5 nguyên tắc của bảo hiểm y tế bao gồm:

• Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia BHYT.
• Mức đóng BHYT được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức lương tối thiểu.
• Mức hưởng được tính theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng của người tham gia BHYT.
• Quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
• Quỹ BHYT được nhà nước bảo hộ, được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi.

Quyền lợi khi đóng bảo hiểm y tế tự nguyện

Tại Mục III.1 Thông tư liên tịch số 06/2007/TTLT - BYT -BTC hướng dẫn thực hiện BHYT tự nguyện có quy định:

Quyền lợi của ng­ười tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

a) Người tham gia BHYT tự nguyện được cấp thẻ BHYT để KCB và được hưởng quyền lợi theo quy định tại Thông tư này, cụ thể:

- Thẻ BHYT có giá trị sử dụng và được hưởng các quyền lợi theo quy định sau ba mươi ngày, kể từ ngày đóng BHYT đối với các trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia lại sau một thời gian gián đoạn vì bất kỳ lý do gì, trừ các trường hợp sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, chăm sóc thai sản, sinh đẻ, sử dụng các thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục quy định của Bộ Y tế theo quy định sau:

• Thẻ BHYT có giá trị sử dụng và được hưởng các quyền lợi khi sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn sau một trăm tám mươi ngày kể từ ngày đóng BHYT đối với trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia lại sau một thời gian gián đoạn vì bất kỳ lý do gì.
• Thẻ BHYT có giá trị sử dụng và được hưởng các quyền lợi về chăm sóc thai sản, sinh đẻ sau hai trăm bảy mươi ngày kể từ ngày đóng BHYT đối với các trường hợp tham gia BHYT tự nguyện lần đầu hoặc tham gia lại sau một thời gian gián đoạn vì bất kỳ lý do gì.
• Ng­ười bệnh có thẻ BHYT có thời gian tham gia liên tục đủ 36 tháng, từ tháng thứ 37 trở đi, khi sử dụng các thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục quy định của Bộ Y tế nhưng được phép lưu hành tại Việt Nam thì được cơ quan BHXH thanh toán 50% chi phí của các thuốc này.

- Thẻ BHYT có giá trị sử dụng liên tục khi đóng BHYT theo quy định.

Đối chiếu với quy định trên, bạn sẽ được hưởng các quyền lợi theo quy định sau khi đã tham gia BHXH tự nguyện 30 ngày trừ các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn.

- Thứ hai, bạn hỏi là chi phí hết 6 triệu thì có được hưởng 80% BH hay không.

Do bạn không miêu tả chi tiết là số tiền điều trị hết 6 triệu là điều trị nội trú hay ngoại trú; sử dụng kỹ thuật thông thường hay kỹ thuật cao nên tôi giả sử bạn điều trị nội trú và sử dụng các kỹ thuật thông thường.

Tại Mục III 1 c của Thông tư trên quy định:

c) Người tham gia BHYT tự nguyện khi KCB tại nơi đăng ký KCB ban đầu và ở cơ sở KCB khác theo giới thiệu chuyển viện phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế và trong các trường hợp cấp cứu tại các cơ sở KCB BHYT, được cơ quan BHXH thanh toán chi phí sử dụng các dịch vụ quy định tại điểm b, khoản 1 mục này theo giá viện phí hiện hành của nhà nước, cụ thể:

c.1. Khám, chữa bệnh ngoại trú:

• Được thanh toán 100% chi phí khi có chi phí dưới 100.000 đồng (một trăm nghìn đồng) cho một đợtkhám, chữa bệnh ngoại trú.
• Được thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú khi có chi phí từ 100.000 đồng (một trăm nghìn đồng) trở lên; phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở KCB.

c.2. Khám, chữa bệnh nội trú:

+ Được thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh nội trú; phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở KCB.

Vậy mua bảo hiểm y tế tự nguyện 2021 ở đâu, thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện 2021 như thế nào? Hãy theo dõi phần tiếp theo của bài viết để biết được câu trả lời bạn nhé.

Mua bảo hiểm y tế tự nguyện năm 2021 ở đâu?

Theo quy định mới, kể từ ngày 01/01/2016 trở đi, khi muốn tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện, người dân phải đăng ký tham gia theo hộ gia đình. Ngoài ra, bảo hiểm y tế tự nguyện cũng sẽ không được bán tại các cơ sở khám chữa bệnh mà chỉ được đăng ký tại địa phương cư trú. Ví dụ như:

• Cơ quan bảo hiểm xã hội xã/ phường/ thị trấn nơi cư trú.
• Các đại lý bán bảo hiểm y tế tự nguyện.

Thủ tục mua BHYT tự nguyện 2021

Tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện cần những giấy tờ gì?

Để mua BHYT tự nguyện, người tham gia cần chuẩn bị các loại giấy tờ sau:

• Tờ khai tham gia BHYT theo Mẫu TK1-TS (01 bản/người).
• Danh sách hộ gia đình tham gia BHYT theo Mẫu DK01 nhận từ Trưởng thôn, xóm, khu phố, ấp, bản.
• Bản sao Sổ hộ khẩu.
• Bản chính hoặc bản chụp thẻ BHYT của các thành viên khác trong hộ khẩu đã có thẻ để xác định giảm trừ mức đóng.

Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Sau khi có đủ các giấy tờ nêu trên, người mua BHYT tự nguyện đến cơ quan BHXH xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc đại lý thu BHXH thực hiện theo trình tự sau:

• Bước 1: Xuất trình giấy chứng minh nhân dân/thẻ căn cước công dân (CCCD), hộ khẩu hoặc giấy tạm trú.
• Bước 2: Nộp hồ sơ, giấy tờ và đóng tiền tham gia BHYT tự nguyện theo quy định.
• Bước 3: Nhận giấy hẹn trả kết quả, căn cứ thời hạn trên giấy hẹn để đến nhận thẻ.

Lưu ý: Sau 10 ngày kể từ ngày nộp đủ hồ sơ, cơ quan BHXH hoặc đại lý thu BHXH sẽ giải quyết và cấp thẻ BHYT.

>> Xem thêm: Mẫu thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) 2021 có gì mới?